Autismo: o plano é obrigado a cobrir terapia ABA sem limite
A quantidade de sessões foi cortada ou o reembolso negado? A cobertura do tratamento multidisciplinar do Transtorno do Espectro Autista (TEA) é reconhecida como direito do beneficiário.
O que a cobertura alcança
O tratamento do TEA costuma envolver terapias como ABA, fonoaudiologia, terapia ocupacional e psicologia. A indicação da quantidade de horas e da técnica cabe ao profissional que acompanha a criança — não à operadora.
Por que a limitação de sessões costuma ser indevida
Após normas da ANS e decisões dos tribunais, a imposição de teto de sessões contraria a lógica do tratamento contínuo prescrito. Limitar horas de terapia sem base técnica é uma das recusas mais frequentemente afastadas.
Como garantir a continuidade
Com o relatório do profissional e a negativa da operadora, é possível pleitear a manutenção do tratamento, muitas vezes por meio de decisão de urgência, para que a criança não fique sem acompanhamento.