Reembolso negado pelo plano: como reaver o que é seu
Você pagou a consulta ou o procedimento e o plano não devolveu — ou devolveu quase nada. Veja como cobrar corretamente.
Quando há direito ao reembolso
O reembolso é devido nas hipóteses previstas no contrato e na lei — como atendimento de urgência fora da rede, ausência de prestador credenciado na região, ou nos planos com livre escolha. O valor segue os critérios contratados, que precisam ser claros e informados ao beneficiário.
Reembolso a menor
É comum a operadora devolver um valor muito abaixo do gasto, sem explicar o cálculo. O beneficiário tem direito à informação sobre como o reembolso foi apurado — e a questionar valores pagos a menor.
Documentos que sustentam o pedido
Guarde notas fiscais, recibos, relatório médico e o pedido de reembolso com a resposta da operadora. Esse conjunto é a base para reaver o que é devido.